Pikkelysömör patogenezis kezels
Tartalom
A plakkos pszoriázis kezelése biológiai gyógyszerekkel
Folyamatosan bővül a terápiás eszköztár A pikkelysömör mint szisztémás betegség Az elmúlt években kialakulásának számos részletére fény derült, a patogenezis pontosabb feltérképezése pedig számos új terápiás célponthoz vezetett.
A szerzők cikke a Medical Tribune-ben jelent meg.
Minden életkorban, férfiak és nők is érintettek lehetnek. Leggyakrabban éves személyeken jelentkezik először, de előfordulhat bármely életkorban gyermekkorban és öregkorban is.
A pikkelysömör jellegzetes tünete a feszítő bőrfelszíneken megjelenő, a környező bőrtől élesen elhatárolt, vörös, infiltrált, pikkelyszerű hámlással borított pszoriázisos plakk. Előfordulása Közép-Európában 1,5 százalék körüli — Magyarországon mintegy ezerre tehető a betegek száma. Tünetei változatosak: az individuális, szoliter papuláktól a nagy plakkokon keresztül egészen a generalizált, erythrodermával, általános szimptómákkal is együtt járó, akár életveszélyes formákig terjedhetnek.
Bejegyzés navigáció
Gyakran érinti a körmöket; enyhébb esetben csak a körömlemez finom szurkáltsága figyelhető meg, de nem ritka a köröm teljes elroncsolódása sem.
A betegek mintegy kétharmadánál a tünetek enyhék, negyedüknél közepesen súlyosak. Kiterjedt, pikkelysömör patogenezis kezels forma a betegek 10 százalékánál észlelhető.
Pikkelysömör biológiai kezelése
Pszoriázis alatt napjainkban már nem csupán bőrbetegséget értünk. Jól ismert, hogy a pikkelysömörös betegek jelentős részénél 10—40 százalék ízületi tünetek is fennállnak.
- - Ему не стоило напоминать.
- Pikkelysömör kezelésének előadása
- Она долго лежала без сна, ожидая его звонка.
- Gygyszerek pikkelysömörhöz olajon
- A pikkelysömör mint szisztémás betegség
- Vörös foltok a rüh kezén
Emellett a pikkelysömörhöz sokszor egyéb kórképek, például Crohn-betegség, depresszió, metabolikus szindróma, atherosclerosis, szívbetegségek is társulnak, amelyek gyakorisága a bőrtünetek súlyosságával arányosan növekszik. Az elmúlt években azt is sikerült bizonyítani, hogy a komorbiditás hátterében a folyamatosan fennálló gyulladás, a veleszületett immunrendszer gyulladásos citokinjeinek pl. Az elmúlt évek intenzív kutatómunkája a pikkelysömör kialakulásának számos fontos részletét tisztázta.
A betegség patogenezisét komplex folyamatnak tartjuk, amelyben mind a bőr, mind az immunrendszer sejtjeinek hibás működése szerepet játszik. A pszoriázis első tünete feltehetőleg a bőr veleszületett immunrendszerének túlméretezett reakciója pl.
A folyamatba később bekapcsolódnak a citokinek és kemokinek hatására odavándorló T-limfociták, melyek maguk is jelentős citokinforrássá válnak.
A pszoriázisos hámsejtek fokozott proliferációval és kóros differenciálódással reagálnak a felszabaduló citokinekre — kialakul a jellegzetes hiperkeratotikus pikkelysömörös plakk.
A pikkelysömör előfordulása
A patogenezis pontosabb feltérképezése számos új terápiás célponthoz vezetett; ezek alapján napjainkra több biológiai gyógyszert is kidolgoztak, így lehetővé vált a betegség minden korábbinál hatékonyabb kezelése. A választandó stratégiát alapvetően a bőrtünetek kiterjedtsége, azok lokalizációja és jellege, illetve egyéb kísérő pikkelysömör patogenezis kezels elsősorban arthropathia jelenléte és súlyossága határozza meg.
A testfelület 5 százalék alatti érintettsége esetén helyi kezelés jön szóba. Dithranol, középerős, illetve erősebb kortikoszteroid vagy calcipotriol kenőcs jó hatású lehet.
A megvastagodott, hiperkeratotikus epidermis eltávolítására 5—10 százalékos szalicilsavat vagy tejsavat tartalmazó kenőcsöt használhatunk. Ha az érintett bőrfelszín meghaladja a testfelület 5 százalékát, de nem éri el a at, a helyi terápia mellett általában fénykezelést vagy valamilyen szisztémás szert is be kell állítanunk.
A pikkelysömör tünetei
Kiterjedt, 20 százaléknyi testfelületet meghaladó pszoriázisban többnyire fénykezelés szűk spektrumú UVB, illetve PUVA az elsőként választandó kezelési mód. Fototerápia ellenjavallata esetén metothrexat, retinoid vagy cyclosporin beállítása szükséges. A szisztémásan alkalmazható szerek legújabb csoportját az úgynevezett biológiai szerek képezik.
Ezek a molekuláris biológiai úton előállított, proteintermészetű anyagok célzottan avatkoznak be az immunkémiai folyamatokba a szervezet saját anyagainak pl.
A pikkelysömör psoriasis, ejtsd: pszoriázis az egyik leggyakoribb emberi bőrbetegség. Krónikus, fellángolásokkal tarkított, változatos klinikai kép jellemzi.
A pszoriázis immunológiájában központi szerepet játszó TNF-alfa neutralizálásán alapul az etanercept, az infliximab és az adalimumab hatásmechanizmusa. Az anti-TNF szerek a bőrtünetek kezelése mellett rendkívül hatékonyak arthritis psoriaticában, illetve a pikkelysömör komplikált pl. Az efalizumab a T-sejtek bőrbe vándorlásában és aktiválódásában alapvető jelentőségű LFAellenes monoklonális antitest.
Csak a bőrtünetek kezelésében hatékony, nem befolyásolja az ízületi pikkelysömör patogenezis kezels.
- Pszoriázis: alulkezeltek a betegek Az elmúlt évtized kutatásainak köszönhetően ma már jelentős részben ismertek azok a komplex immunpatológiai mechanizmusok, melyek a bőr, az immunrendszer és a vascularis endothelium sejtjeinek hibás működése révén a psoriasis bőr- és ízületi tüneteinek kialakulásához vezetnek.
- Bőrkiütés vörös foltok formájában hogyan kell kezelni
- Поравнявшись с задним бампером, он.
- Pikkelysömör kezelése aktív szénnel
- PharmaOnline - A psoriasis szisztémás kezelésének változó világa
- Sötétvörös foltok a kezén mi ez
A folyamatosan bővülő terápiás eszköztár segítségével egyre finomabban hangolhatjuk át a pszoriázis kialakulásáért felelős kóros immunreakciókat. Ma még azonban nem tudjuk, hogy a betegség hosszú távú kontrollálása elvezet-e a társuló kórképek gyakoriságának mérséklődéséhez is.
Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépjen be! Hivatkozás Kérjük, válassza ki az önnek megfelelő formátumot: Harvard Lokálisan a parakeratotikus réteg leválasztását, a keratolízist követően aktív terápiaként lokális kortikoszteroid, D3-vitamin analóg, kalcineurin-inhibitor és retinoid készítmények állnak rendelkezésre. Középsúlyos, súlyos esetben a hosszú távú tünetmentesség leginkább szisztémás kezelés révén biztosítható.
Gyulai Rolland, dr. Holló Péter, Semmelweis Egyetem, Bőr- Nemi Kórtani és Bőronkológiai Klinika Áttörés várható Forradalmi áttörést hozhat a pikkelysömör kezelésében a jelentkező bőrtüneteket a klasszikus kezeléseknél lényegesen hatékonyabban csökkentő biológiai gyógyszerek bevezetése.
A biológiai terápia 10— Ezek a gyógyszerek nem szerv- és szövettoxikusak legfőbb kockázatuk az infekcióígy nem kell számolnunk a klasszikus szerekre jellemző mellékhatásokkal.
